Zwischen Hunger und Überforderung: das Refeeding Syndrom

00:00:01: Herzlich willkommen zu meinem Podcast Lebenskunst, dem Podcast über Essstörungen und allem was damit verbunden ist.

00:00:18: Herzlich Willkommen zu meiner Podcast Lebenskunst.

00:00:21: Essstörung im Fokus!

00:00:23: Essen klingt erstmal nach etwas ganz alltäglichem etwas das uns stärkt dass uns Energie gibt und auch als etwas, was uns gut tut.

00:00:33: Aber es gibt Situationen da kann genau das Gegenteil passieren!

00:00:37: Da kann Essen ganz plötzlich zu einer ernsthaften Belastung für den Körper werden – in Mantenfällen sogar lebensgefährlich.

00:00:45: Genau darüber möchte ich heute sprechen über das sogenannte Refeeding-Syndrom.

00:00:49: Also bleibt dran?

00:00:50: Ich finde es wird spannend.

00:01:01: Bevor wir starten, ein kurzer Hinweis.

00:01:03: Ich bin keine Ärzte!

00:01:04: Das was ich hier jetzt teile, basiert einfach auf meinem aktuellen Wissenstand aus Ausbildungen und Weiterbildung in Seminaren und auch aus eigener Recherche.

00:01:14: Genau dann starten wir mal... Was ist das Refeeding-Syndrom?

00:01:18: Das Refeedingssyndrome ist ein potenziell Lebensbedrohlicher Zustand der vor allem dann auftreten kann wenn ein stark mangelernährter Körper plötzlich wieder ausreichend Nahrung erhält.

00:01:32: Vielleicht klingt das im ersten Moment widersprüchlich und man würde vielleicht denken, endlich bekommt der Körper wieder was er braucht?

00:01:39: Das kann doch nur gut sein!

00:01:41: Und genau hier liegt aber das Problem... Das Syndrom wurde erstmals nach dem Zweiten Weltkrieg beobachtet.

00:01:49: Damals bekamen Menschen, die lange gehungert hatten zum Beispiel Kriegsgefangene oder KZ-Überlebende wie der normale Nahrungsmengen und plötzlich entwickelten einige von ihnen schwere körperliche Symptome unter anderem Herzprobleme oder auch starke Wassereinlagerungen Und viele von den betroffenen Personen sind daran auch gestorben.

00:02:12: Und heute sehen wir, dass Refeeding-Syndrom vor allem bei Menschen mit einer Anorexia nervosa – also Magersucht-, wenn die Ernährung wieder aufgebaut wird.

00:02:23: Grundsätzlich kann es aber bei allen Menschen auftreten, die über längere Zeit hinweg Mangel ernährt waren und typischerweise zeigen sich so die ersten Symptome innerhalb der ersten Tage nach Beginn der Nahrungszufuhr.

00:02:37: Wenn das nicht rechtzeitig erkannt wird, dann kann es wirklich gefährlich werden!

00:02:42: Aber was passiert da im Körper?

00:02:44: Um das Ganze besser zu verstehen, schauen wir uns mal an, was im Körper während einer längeren Unterernährung passiert.

00:02:50: Wenn über längere Zeit zu wenig Energie aufgenommen wird, stellt der Körper seinen Stoffwechsel um.

00:02:57: Das heißt er Insulinspiegel sinkt weil kaum Glukose vorhanden ist.

00:03:01: stattdessen beginnt der Körper Fettreserven abzubauen und Dabei entstehen sogenannte Ketonkörper.

00:03:07: Das sind alternative Energiequellen, die vor allem das Gehirn nutzen kann.

00:03:12: Man kann sich das ein bisschen so vorstellen der Körper schaltet in einen Energiesparmodus Und bereits nach etwa forty- acht Stunden sind die Kohlenhydratspeicher weitgehend aufgebraucht.

00:03:26: und je länger dieser Zustand anhält, desto mehr verliert der Körper auch wichtige Mineralstoffe und Vitamine.

00:03:33: Jetzt kommt der entscheidende Punkt – wenn plötzlich wieder Nahrung zugeführt wird vor allem Kohlenhydrate reagiert der Körper mit einer starken Insolienausschüttung Und Insulin sorgt dafür, dass Glucose aus dem Blut in die Zellen aufgenommen werden.

00:03:48: Dabei zieht es gleichzeitig wichtige Elektrolyte mit hinein vor allem Phosphat, Kalium und auch Magnesium – diese Stoffe sind aber extrem wichtig!

00:03:58: Phosphate braucht ein Körper um Energie zu produzieren zum Beispiel.

00:04:02: Vitamin B-I ist notwendig damit Glucoso überhaupt verwertet werden kann.

00:04:07: Kalium und Magnesiums sind unter anderem entscheidend für vor allem das Herz, für Muskeln und auch für die Nerven.

00:04:14: Und das Problem ist diese Stoffe wandern plötzlich in die Zellen und fehlen dann im Blut.

00:04:21: Und genau diese Verschiebung bringt das ganze System aus dem Gleichgewicht.

00:04:25: Zusätzlich sorgt Insulin dafür dass der Körper mehr Wasser zurückhält und das kann dann wiederum zu Wassereinlagerungen führen so genannte Ödeme.

00:04:35: In Kombination mit dem ohnehin bestehenden Mangel kann das im schlimmsten Fall zuher zu den Nierenversagen führen.

00:04:42: Und da ist natürlich wichtig, es kommt immer darauf an wie lang dieser Mangelzustand davor war.

00:04:48: umso länger ein Mangel- Zustand vorhanden war um so höher ist in der Regel dann auch das Risiko.

00:04:55: Die Symptome sind oft nicht sofort eindeutig und genau das macht es auch ein bisschen türkisch.

00:05:02: Am Anfang können sie zum Beispiel sehr unspezifisch sein wie eben Wassereinlagerungen oder auch vermehrt Kreislaufprobleme, Herz-Rhythmusstörungen.

00:05:10: Manche Menschen entwickeln auch Atemprobleme starkes schwäche Gefühl oder neurologische Symptomen wie Verwirrtheit, Zittern oder manchmal auch Krampfernfälle.

00:05:21: Ein ganz wichtiger Punkt ist da auch der Phosphatmangel.

00:05:25: Ohne ausreichend Phosphate kann der Körper nämlich leider einfach keine Energie mehr richtig bereitstellen und das kann dazu führen, dass Muskeln ebenfalls abgebaut werden und auch die Atmung beeinträchtigt ist und sogar Blutzellen langfristig geschädigt werden.

00:05:40: Und auch ein Mangel an Magnesium und Kalium können tatsächlich Folgen haben, schwerwiegende Folgen habe vor allem für das Herz.

00:05:47: im schlimmsten Fall kann es hier auch zu einem Herdstillstand oder einem Atemstillstand kommen.

00:05:53: Und das Vitamin B-I, wenn da ein Mangel besteht kann es zusätzlich neurologische Probleme geben oder auch Herzschwäche verursachen.

00:06:01: In ganz schweren Fällen kommt es eben zu Bewusstseinstörungen sowie zu Herzen und Nierenversagen.

00:06:06: Gerade weil diese ersten Anzeichen oft so unscheinbar sind wird das Refeeding-Syndrom manchmal zu spät erkannt.

00:06:15: Aber wer ist jetzt da wirklich gefährdet?

00:06:17: Besonders gefährdet sind vor allem Menschen mit einer anorexia nervoser, aber auch ältere Menschen.

00:06:26: Onkologische Patientinnen, Menschen mit chronischen Erkrankungen oder Personen die längeren Hungerphasen erlebt haben also zum Beispiel durch Krankheit, durch Krisen oder durch irgendwie belastende Lebensumstände.

00:06:40: und wenn es da dann eine lange Zeit zu einer Unterernährung kommt könnte das ebenfalls ein Risiko darstellen.

00:06:48: Wichtig ist, es geht weniger um die Diagnose tatsächlich sondern vor allem darum wie lange und wie stark der Körper einfach unterversorgt war.

00:06:58: Deshalb ist es auch so wichtig Risikopatientinnen frühzeitig zu erkennen idealerweise noch bevor die Ernährung wieder gesteigert wird.

00:07:05: Vor Beginn der Nahrungszufuhr sollten verschiedene Dinge überprüft werden.

00:07:10: ich habe jetzt da einiges recherchiert ohne den Anspruch zu haben auf Vollständigkeit.

00:07:16: Aber es wird dann scheinend von ärztlicher Seite geschaut, wie hydriert ein Mensch ist?

00:07:21: Wie der Puls ist?

00:07:22: Wieder Blutdruck ist.

00:07:23: während der Wiederernährung braucht das auch eine engmaschige Kontrolle der Elektrolyte, Vikalium, Magnesium, Natrium und Phosphat.

00:07:33: Nierenwerte werden da anscheinend ganz regelmäßig überprüft Die Blutwerte generell angeschaut Der Blutzucker wird auch angeschauen eigentlich regelmäßig alles durchgecheckt und zu schauen, wie reagiert der Körper auf die Nahrungssteigerung.

00:07:51: Und auch das Körpergewicht wird regelmässig kontrolliert um auch zu unterscheiden, handelt es sich jetzt gerade bei der Gewichtszunahme um eine echte Gewichtszunahme oder sind Wassereinlagerungen da was zu einem erhöhten Gewicht führt?

00:08:07: Wenn aber ein Refedingssyndrom auftritt kann das eben folgen haben.

00:08:12: Und das ist eh, was ich jetzt vorher auch kurz gesagt habe.

00:08:14: Ich möchte noch mal ganz kurz zusammenfassen.

00:08:16: Eben geht es aufs Herz, auf das Herz-Kreislaufsystem.

00:08:19: Es können Oedeme entstehen die zu Schmerzen führen und vor allem zu sehr viel Unwohl sein wenn man einfach v.a.

00:08:25: auch viele Wassereinlagerungen dann in den Beinen hat beispielsweise neurologische Symptome und Bewusstseinstörungen.

00:08:33: In vielen Fällen ist sogar eine intensivmedizinische Behandlung notwendig.

00:08:37: Die Behandelung besteht vor allem darin vor allem am Anfang langsam zu steigern und sehr kontrolliert.

00:08:47: Und gleichzeitig habe ich gelesen, wir hatten Elektrolyte und Vitamine ganz gezielt ersetzt besonders v.a.

00:08:54: das Vitamin B I. Das wird manchmal sogar schon vor Beginn der Wiederernehrung auch gegeben.

00:09:01: Das Ziel ist da jetzt nicht gleich am Anfang, die Gewichtszunahme per See sondern den Körper langsam wieder dran zu gewöhnen, Nahrung zu bekommen und den Körper Schritt für Schritt wieder an eine normale Stoffwechselsituation zu gewöhneln.

00:09:20: Noch wichtiger als die Behandlung ist tatsächlich die Vorbeugung.

00:09:23: Heute weiß man, eine vorsichtige individuell angepasste Wiederernährung kann das Risiko ganz stark senken.

00:09:31: Also dieses Refeeding-Syndrom kennt man mittlerweile in den Kliniken und so weiter und so fort.

00:09:36: Das heißt da wird auch mittlerweile darauf geschaut.

00:09:39: Das bedeutet eben dass es wichtig ist einen langsamen Aufbau der Energiezufuhr zu haben und nicht jemanden sofort sehr schnell auf eine hohe Kalorienmenge zu kriegen, sondern wirklich das sehr kontrolliert achtsam und langsam aufzubauen mit ganz regelmäßigen Laborkontrollen.

00:09:58: Und einer gezielten Gabe von Vitamine, Elektrolyten usw.

00:10:02: Es ist wichtig dass das einfach medizinisch begleitet wird.

00:10:05: Das gehört ganz klar in die Hände von Ärztinnen Und auch bei der Nachsorge macht das total Sinn, da einfach aufmerksam zu bleiben.

00:10:15: Auch nach einem überstandenen Refeeding-Syndrom – also wenn da jemand gehabt hat ist es wichtig sehr aufmerksam zu bleiben!

00:10:22: Eine erneute Mangelernährung sollte definitiv vermieden werden, dass sonst das Risiko besteht, dass das Syndrom halt wieder auftritt Und regelmäßige Kontrollen und auch eine ausgewogene, ausreichend kalorienreiche Ernährung spielt hier dann einfach ne zentrale Rolle.

00:10:38: Das wissen wir, dass das bei S-Störungen generell ein ehemals Riesenthema ist.

00:10:41: aber wie gesagt, das Refeedingssyndrom kann ja nicht nur beim Beispiel anorektischen Personen vorkommen sondern eben auch im onkologischen Bereich usw.

00:10:53: Da gilt es gut drauf zu schauen, dass da keine erneute Mangelernährung passiert.

00:11:01: Was bedeutet das jetzt für die Praxis?

00:11:04: Das finde ich vielleicht auch noch eine wichtige Botschaft dieser Folge.

00:11:08: Die Gewichtszunahme nach einer Phase der Mangelanährung ist eben kein rein mechanischer Prozess, der Körper muss sich metabolisch tatsächlich also stoffwechselmäßig komplett neu organisieren und deshalb ist auch eine professionelle Begleitung ein ganz, wichtiger Punkt, ein wichtiger Schutz für die körperliche Gesundheit.

00:11:28: und deswegen würde ich es auch raten an Kolleginnen und Kollegen, die da vielleicht jetzt gerade zuhören.

00:11:35: Die unter anderem beispielsweise im Essstellungsbereich arbeiten und jemandem vor sich haben in einem starken Untergewicht das nicht ohne ärztliche Begleitung zu machen.

00:11:45: also Für mich ist das eine Grundvoraussetzung dass eine Person die körperlich einfach total geschwächt ist aufgrund einer Mangelernährung, da die ärztliche Begleitung hat um eben genau auf solche Dinge vorbereitet zu sein dass dem Menschen einfach nichts passiert.

00:12:03: Je nach Untergewicht wäre es eben auch wichtig vielleicht sogar einen stationären Aufenthalt auch manchmal anzudenken vor allem ja je nachdem wie stark Mangel ernährt eben eine Person ist aber grundsätzlich so.

00:12:16: diese medizinische Abklärung würde ich jedem und jeder empfehlen, um sich da einerseits selbst abzusichern aber halt auch um die Gesundheit der Personen nicht zu gefährden.

00:12:29: Zusammenfassend lässt sie also sagen das Refeeding-Syndrom ist zwar selten weil man es mittlerweile einfach gut kennt und da auch schon gut aufpasst so dass es gar nicht erst zustande kommt.

00:12:39: Aber wenn es passiert ist es eine Komplikation bei der Wiederernehrung und muss behandelt werden weil es unter Umständen auch zum Tod führen kann.

00:12:49: Und es entsteht einfach durch diese schnelle Stoffwechselveränderung und vor allem durch die Verschiebungen von Elektrolyten im Körper.

00:12:56: Und ist aber eben bei frühzeitiger Erkennung gut behandelbar, und v.a.

00:13:00: vermeidbar!

00:13:02: Vielleicht hilft dir diese Folge auch dabei besser zu verstehen warum einfach wieder Essen manchmal nicht so einfach ist?

00:13:10: Also wie es von aus nach wirken kann... Danke, dass du bis zum Schluss zugehört hast und ich freue mich schon auf die nächste Folge.

00:13:17: Bis zum nächsten Mal!

00:13:18: Tschüss!